在缅甸,大多数的死亡事件发生在家中,只有四分之一得到了医生开具的证明。而我们并不知道的是,死亡计数也关乎生者存亡。

  现在,东南亚国家正在采用新方式来计算死亡人数,以揭示出在之前被低估的某些疾病模式的影响力,此举或可改变卫生政策和战略。助产士(midwife)通过向家庭成员提问来完成数据采集工作,这一过程被称为口头尸检(verbal autopsies)。采集到的信息随后会被输入进一个平板电脑,最后通过软件计算出可能的死亡原因。

  据墨尔本大学全球卫生与疾病负担测量部门 Rowden-White 席位获得者、该项研究的负责人 Alan Lopez 称,最初从十几个乡镇或地区采集到的 5000 份死亡事件已经在挑战人们的现有认知,即认为肺炎和腹泻是死亡的最大元凶之一。相反,中风和心脏病正成为顶级杀手之一。

  「这个结果给人致命一击,」Lopez 说,他几十年来一直在整理和分析死亡数据,并与其他人联合撰写了《全球疾病负担研究》(the Global Burden of Disease Study)一书,该研究项目是由比尔·梅林达盖茨基金会资助的。「在缅甸,他们真的为这一结果倾倒,并决心推广开来。」

  健康方面的数据

  斯里兰卡、孟加拉国及其它 16 个中低等收入的国家也在开展类似的口头尸检和数据采集项目,由彭博社慈善事业(Bloomberg Philanthropies)与澳大利亚外交贸易部联合资助,为期 4 年、总额 1 亿美元。彭博社慈善事业由前纽约市长 Michael Bloomberg 成立,他是彭博新闻社(Bloomberg News)母公司彭博资讯(Bloomberg LP)的创始人和最大股东。

  全球大约有 3500 万个死亡事件没有被记录在案,有几十个国家都无法可靠地跟踪出杀人凶手。彭博健康倡议数据(Bloomberg Data for Health Initiative)旨在通过提供工具、系统和培训来帮助这 10 亿多人,让这些国家有能力做出更准确的出生和死亡数据记录。

  在缅甸的例子中,口头尸检程序一般为 20 分钟,同时还需要额外时间来收集全国代表性样本,以生成可靠的死亡原因。Lopez 说,我们可以从这一点出发,制定出基于证据的卫生政策决策,以及 2 型糖尿病等疾病的预防策略。

  『给政府的一记警钟』

  代谢状况已经占了贫困人口死亡原因的 5-8 %,Lopez 说,「而这是给政府的一记警钟。」

  制药公司、人工智能公司、健康保险公司和连锁药店,也纷纷投资数据收集和分析市场,研究公司 Research N Reports 预计,其市场规模将在 2022 年超过 342.7 亿美元。

  CVS Health Corp. 本月同意以大约 675 亿美元的价格收购 Aetna Inc.。SAP SE(Systems, Applications & Products in Data Processing)的 Connected Health 波士顿地区负责人 Thomas Laur 表示,此举将产生一家医疗保健领域的巨头,它将有更多资源和优势来追踪健康信息并降低药品价格。

  「我们在过去的几天、几周、几个月内看到的一些巨额收购,都在致力于通过聚集数据和驱除系统无效因素来创建大型保健服务平台,」Laur 在上周参加 Bloomberg TV 的一个采访时说到。

  常规方法收集到的数据拥有很高的性价比,可以提高卫生系统的效率,遵循这些策略能够「以可接受的成本取得一个良好的结果,」Luke Slawomirski 说到,他是一位健康经济学家,以及巴黎经济合作与发展组织的政策分析师。「但是,没有一个数据集是全知的。」

从数据中自动分析死亡原因,这是东南亚国家正在流行的公共卫生策

  斯里兰卡,一位公共卫生助产士正在进行口述尸检采访。来源:墨尔本大学

  隐私风险

  因此,有必要将来自医院、诊所和药店等各个不同来源的数据连接起来,以产生新的见解和知识,Slawomirski 说。「当然,这种连接会增加患者的隐私风险,因此我们需要健全的数据治理框架,从而在最大限度利用数据资源的同时管理好风险。

  全球数据显示,人类所面临的最大的健康威胁之一是肥胖及肥胖所产生的影响,比如糖尿病,该疾病已经促使从英国到南非的各个国家的立法者开始追加糖税。

  「我们将看到,人们争取当地及时新闻信息的努力会继续下去,」华盛顿大学全球健康系教授 Christopher Murray 说,他也是西雅图卫生计量与评估研究所所长。「我认为,我们也将看到这种高度标准化的测量方法被用于健康的相关领域——它们是关乎健康的重要决定性因素,比如教育。」

  量化疾病

  上世纪 90 年代,Murray 与 Lopez 共同发起了全球疾病负担研究(Global Burden of Disease Study)项目,那时仅有十几个参与者。现在,这项研究有将近 3000 名合作者,旨在通过年龄、性别和地理来量化由疾病、伤害和风险因素随时间推移而造成的健康损失的相对大小。

  Murray 的团队正在承担更多疾病建模方面的工作,以预先考虑并为替代医疗方案做准备,且已获得了来自英国政府、威康信托基金会(Wellcome Trust)和盖茨基金会的资金,来分析抗菌素耐药性方面的趋势,他说到。

  「数据是我们所做的每一个决策的核心,」西雅图盖茨基金会全球健康总裁 Trevor Mundel 说,该组织是全球健康问题的头号私人赞助者。「优质的数据和智能分析能够帮助我们从投资中提取出最大价值。」


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